Técnicas en rinoplastia
En la rinoplastia se aplican dos métodos quirúrgicos principales: la técnica abierta y la técnica cerrada.
En la rinoplastia con técnica abierta, se realiza una pequeña incisión debajo de la nariz para ofrecer al cirujano un amplio campo de visión. Este método se prefiere en casos que requieren una remodelación detallada. En la técnica cerrada, todas las incisiones se realizan por dentro de la nariz y no queda cicatriz visible desde fuera.
Este método es menos invasivo y el proceso de recuperación suele ser más rápido. Además, las técnicas ultrasónicas de remodelación ósea, como el método piezo, también se utilizan con frecuencia en la rinoplastia moderna. La elección de la técnica se determina según la estructura nasal y las expectativas del paciente.
¿Cómo se consigue una nariz natural?
Para conseguir una nariz natural con la rinoplastia, deben existir dos características básicas desde el punto de vista estético. La primera es que la nariz esté en armonía con los órganos vecinos del rostro. Por ejemplo, la longitud y la altura de la nariz, y los ángulos de transición de la nariz con la frente y los labios.
La segunda es que la nariz conserve en sí misma los detalles propios de su naturaleza. Por ejemplo, debe existir un ángulo de quiebre que forme un punto de transición entre la punta nasal y el dorso nasal, un surco cutáneo que se extienda desde este punto de quiebre hacia abajo hasta el borde superior de ambas alas nasales, y cuando la luz incida sobre la nariz deben formarse luces y sombras naturales en la punta y el dorso nasal.
Los ligamentos que conectan los cartílagos entre sí y la piel nasal con la estructura cartilaginosa de la nariz tienen una importancia crítica en la formación de estos puntos de quiebre. Los propios detalles estéticos de la nariz se consiguen mejor con técnicas quirúrgicas que conservan estas estructuras.
Por esta razón, en un paciente con giba nasal, bajar la giba; en un paciente con punta nasal caída, elevar la punta; acortar una nariz larga, alargar una nariz corta o cambiar su altura no es suficiente para conseguir una nariz natural. La nariz puede verse bonita con estas intervenciones, pero si se aleja de la naturalidad, seguirá siendo el foco de las miradas. Una nariz natural es posible con los detalles.
¿Abierta o cerrada?
Las cirugías de rinoplastia se realizan con 2 técnicas: abierta y cerrada. Yo realizo cirugías tanto con técnica abierta como con técnica cerrada, pero al determinar la técnica según la necesidad del paciente, la técnica cerrada tiene prioridad en mi algoritmo de tratamiento. Lo primero que pienso en cada paciente que acude a mí para una rinoplastia es: “¿podré operar esta nariz con técnica cerrada?”.
En mi práctica, prefiero en primer lugar la técnica cerrada en pacientes adecuados, ya que conserva las estructuras anatómicas de la nariz, causa menos daño tisular y creo que permite obtener resultados más naturales.
Con la técnica de rinoplastia cerrada avanzada que aplicamos hoy en día (rinoplastia karma), podemos acceder a todas las estructuras, incluidos los cartílagos de la punta nasal, como en la rinoplastia abierta, y realizar las maniobras de la técnica abierta con técnica cerrada sin alterar las estructuras anatómicas de la nariz.
He observado que muchos pacientes que acuden a mí por rinoplastia tienen la percepción de que la diferencia principal entre la rinoplastia cerrada y la rinoplastia abierta es que no se realiza una incisión en la piel de la zona situada entre las fosas nasales y que, por tanto, no queda cicatriz en esa zona. Por supuesto, no realizar una incisión en la piel también es una ventaja de la rinoplastia cerrada, pero lo más importante es la conservación de los ligamentos nasales.
¿Cuáles son las técnicas de rinoplastia?
¿Por qué son tan importantes los ligamentos nasales?
Existe un sistema de ligamentos (ligamento de Pitanguy) que comienza justo debajo de la piel nasal, rodea los cartílagos de la punta nasal y el tabique nasal que los sostiene desde abajo, y termina en la base nasal. Este sistema ligamentoso fija la piel nasal al esqueleto cartilaginoso que se encuentra debajo y, al mismo tiempo, mantiene unidos los cartílagos sin alterar la flexibilidad de la punta nasal.
En las cirugías realizadas alterando este sistema ligamentoso, se produce acumulación en los cartílagos y caída de la punta nasal. Para compensar esta pérdida de altura en el esqueleto cartilaginoso nasal y elevar la nariz, en la mayoría de los pacientes surge la necesidad de colocar injertos de cartílago sobre los cartílagos nasales.
Esto hace que la punta nasal se aleje visualmente de la naturalidad. Por lo tanto, este sistema ligamentoso desempeña un papel crítico en la formación de los detalles estéticos propios de la naturaleza de la nariz.
Como en la técnica cerrada conservamos estos ligamentos, también es posible conservar estos detalles estéticos. Como resultado, no sería incorrecto decir que una nariz es tan natural como los detalles propios de su naturaleza que conserva.
La técnica cerrada también tiene otras ventajas. En la técnica de rinoplastia cerrada que aplicamos hoy en día, como se trabaja desde un plano más profundo, más alejado de la piel y los tejidos subcutáneos, por debajo del pericondrio, la piel presenta menos edema después de la cirugía y no brilla en el periodo tardío.
Las estructuras vasculares y la nutrición de la piel se conservan mejor. Además, la sensibilidad de la punta nasal vuelve más rápido. La nariz no queda rígida ni inmóvil, y puede moverse con comodidad. En la cirugía de rinoplastia abierta, después de realizar una incisión en la zona entre las dos fosas nasales, la piel nasal se levanta sobre la estructura cartilaginosa y ósea de la nariz.
La rinoplastia abierta se prefiere en pacientes no adecuados para rinoplastia cerrada, como aquellos con estructura nasal colapsada, desviación avanzada del tabique nasal, revisiones de narices cuya cirugía anterior se realizó con técnica abierta y pacientes con asimetría excesiva en los cartílagos nasales.
Estética de punta nasal (Tip Plasty) ?
La nariz y la punta nasal desempeñan el papel más importante para conseguir la simetría del rostro. Porque el ángulo que forma la punta nasal con el labio puede incluso cambiar la expresión. Si el ángulo que forma la punta de la nariz con el labio es bajo, es decir, si la punta nasal mira hacia abajo y es larga, la expresión se vuelve más dura.
El tamaño del cartílago en la parte de la punta de la nariz hace que la nariz parezca más ancha de lo que es. La persona que está frente a usted puede seguir prestando atención a este problema de simetría y hablar mirando la punta de su nariz.
Si se enfrenta a este problema, la cirugía de estética de punta nasal, también conocida como Tip Plasty, será una opción adecuada para usted. En la cirugía de Tip Plasty no se interviene la estructura general ni anatómica de la nariz. Se corrigen deformidades como asimetría, anchura y caída de la punta nasal, se cambia el ángulo de la punta nasal y se consigue que sea más definida.
La cirugía de punta nasal dura entre 1 y 1,5 horas, según las características del procedimiento que se realizará y la textura de la piel. Como en estas cirugías no se interviene la anatomía general de la nariz, generalmente no aparecen hematomas ni hinchazón. Especialmente alrededor de los ojos y en la zona nasal, el edema es casi inexistente.
Como no se aplica yeso ni tampón, no se experimenta dificultad para respirar. En esta operación, considerada ambulatoria, no es necesario permanecer en el hospital y puede recibir el alta el mismo día. Por esta razón, el regreso a la vida diaria se produce muy rápido.
¿Qué es la rinoplastia sin cirugía??
Las aplicaciones de rinoplastia sin cirugía, que son una buena opción para las personas que temen la cirugía pero no están satisfechas con su nariz, permiten que los pacientes alcancen resultados satisfactorios en la forma del rostro.
Especialmente en pacientes en los que se pueden realizar cambios sin cirugía de rinoplastia, como regular el contorno del dorso nasal con pequeños retoques o elevar una punta nasal caída, se pueden aplicar procedimientos de relleno.
¿Cuáles son las aplicaciones de rinoplastia sin cirugía?
Relleno nasal
Las aplicaciones de relleno inyectable, que son una de las opciones indispensables de la estética médica y se prefieren por su fiabilidad, pueden intervenir en la forma de la nariz gracias al ácido hialurónico que contienen, mientras protegen la piel frente a los efectos del tiempo y el envejecimiento.
Con el relleno nasal se realizan cambios estéticos que pueden corregirse sin necesidad de cirugía, como la giba nasal y la caída de la punta nasal.
El punto más importante en el procedimiento de relleno nasal es que la proporción de la inyección de relleno que se realizará no sea mayor de lo que necesita. Una inyección aplicada en exceso puede hacer que la nariz parezca mucho más grande de lo que debería.
Botox de punta nasal
El botox, una de las aplicaciones más utilizadas en el tratamiento de las arrugas faciales, cuando se aplica en la punta nasal con su efecto de bloqueo muscular, ayuda a elevar la punta nasal al bloquear el músculo que tira la nariz hacia abajo entre la nariz y el labio. Además, con este procedimiento puede evitar mediante inyección de botox el movimiento involuntario de la nariz al hablar.
Elevación de punta nasal con hilos
La elevación de punta nasal con hilos, uno de los métodos más preferidos por los pacientes que tienen caída en la punta nasal pero temen la operación, no tiene un efecto permanente y también impide obtener un aspecto natural.
Si desea que la punta de la nariz tenga un aspecto más levantado, la cirugía de estética de punta nasal (Tip Plasty), con un proceso de recuperación mucho más rápido y una probabilidad mucho menor de desarrollar hematomas e hinchazón, será una decisión adecuada.
