Wann werden Nasennebenhöhlenoperationen durchgeführt?
Endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) gehört heute zu den häufig durchgeführten chirurgischen Verfahren zur Behandlung chronischer Entzündungen der Nasennebenhöhlen, von Tumoren und Defekten an der Schädelbasis.
Die Hohlräume im Schädel, die über die Nasenhöhle belüftet werden, werden als Nasennebenhöhlen (paranasale Sinus) bezeichnet. Insgesamt gibt es fünf paarige Nasennebenhöhlen: die Kieferhöhlen (Sinus maxillaris), die Stirnhöhlen (Sinus frontalis), die Nebenhöhlen zwischen den Augen (vordere und hintere Siebbeinzellen) und die Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis).
Die Schleimhaut, die das Innere der Nase auskleidet, bedeckt gleichzeitig auch die Nasennebenhöhlen. Die Drüsen in dieser Schleimhaut produzieren Schleim (Mukus). Die Nasennebenhöhlen spielen eine wichtige Rolle bei der Reinigung der eingeatmeten Luft, tragen dazu bei, den Schädel leichter zu machen, und beeinflussen die charakteristische Klangbildung unserer Stimme.
Verkrümmungen im Inneren der Nase, die zu einer Verstopfung führen (Septumdeviation), Polypen und vergrößerte Nasenmuscheln (Conchahypertrophien) können die Belüftung und Drainage der Nasennebenhöhlen beeinträchtigen und dadurch eine Sinusitis verursachen. Auch schwere virale Infektionen der Nase oder Situationen, in denen das Immunsystem geschwächt ist, können zur Entstehung einer Sinusitis führen.
Bei einer Sinusitis, die sich trotz einer angemessenen Behandlung in ausreichender Dauer und Zusammensetzung nicht bessert, bei häufig wiederkehrender Sinusitis, bei Ausbreitung der Entzündung auf benachbarte Strukturen sowie bei Verengungen im Naseninneren, die die Belüftung der Nasennebenhöhlen beeinträchtigen, wird eine endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (ESC) durchgeführt.
Wie wird eine Nasennebenhöhlenoperation durchgeführt?
Die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie wird heute bei entzündlichen und nicht entzündlichen Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen erfolgreich durchgeführt. Dabei werden endoskopische Bildgebungssysteme sowie speziell für die Arbeit im Inneren der Nase entwickelte Instrumente verwendet.
Da die Nasennebenhöhlen unmittelbar an lebenswichtige Organe wie Augen und Gehirn angrenzen, sollte der Arzt, der die Operation durchführt, über umfangreiche Kenntnisse und Erfahrung verfügen.
Die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie wird mit einem Kamerasystem durchgeführt, das das Innere der Nase vergrößert darstellt, sowie mit Instrumenten, die speziell für die Arbeit innerhalb der Nase entwickelt wurden. Während der Operation werden entzündetes Gewebe und Polypen entfernt und die Abflusswege der Nasennebenhöhlen geöffnet. Die Operation wird meist unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 1,5-2 Stunden.
Was ist die computergestützte Nasennebenhöhlenchirurgie (chirurgische Navigation-CN)?
Navigationsgeräte zeigen während der Nasennebenhöhlenchirurgie dreidimensional an, an welcher Stelle der Anatomie der Nasennebenhöhlen sich der behandelte Bereich befindet. Dadurch kann die Operation sicherer durchgeführt und gleichzeitig sichergestellt werden, dass alle erkrankten Bereiche zuverlässig erreicht werden. Dies erhöht die Erfolgschancen der Operation erheblich.
Wie verläuft die Heilung nach einer Sinusitis-Operation?
In der frühen Phase nach der Operation fühlen sich die Patienten in der Regel wohl und haben keine starken Schmerzen. Einfache Schmerzmittel sind meist ausreichend. Häufig genügt ein Krankenhausaufenthalt von 1 Tag. Je nach Umfang der Operation kann in manchen Fällen auch eine Entlassung am selben Tag möglich sein.
Nach einer endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie wird in der Regel eine Tamponade eingesetzt, die die Nasenhöhle nicht vollständig verschließt, sodass die Patienten weiterhin relativ gut durch die Nase atmen können. Die Tamponaden werden meist nach 2 Tagen entfernt.
Die Patienten können durchschnittlich am 5.-6. Tag wieder an ihren Arbeitsplatz zurückkehren. Nach dem Entfernen der Tamponaden erhalten die Patienten Nasenspüllösungen, um eventuell entstehende Krusten im Naseninneren zu entfernen.
Ballon-Sinuplastik
Bei begrenzten Erkrankungen der Stirn-, Kiefer- und Keilbeinhöhlen werden verstopfte oder verengte Abflusskanäle mithilfe eines Ballons erweitert, ohne Gewebe zu schneiden oder zu entfernen, damit ihre Funktion wiederhergestellt wird. Aufgrund des minimalen Gewebetraumas und des geringen Komplikationsrisikos ist dies bei geeigneten Fällen eine hilfreiche Technik.
