Quand les chirurgies des sinus sont-elles pratiquées ?
Chirurgie endoscopique des sinus (FESS) est aujourd’hui l’une des interventions chirurgicales fréquemment pratiquées comme option de traitement actuelle pour les inflammations chroniques des sinus, les tumeurs et les défauts de la base du crâne.
Les cavités situées à l’intérieur du crâne et aérées par la cavité nasale sont appelées sinus (sinus paranasaux). Il existe au total cinq paires de cavités sinusiennes : les sinus des joues (sinus maxillaires), le sinus frontal, les sinus situés entre les yeux (sinus ethmoïdaux antérieurs et postérieurs) et le sinus intracrânien (sinus sphénoïdal).
La muqueuse qui tapisse l’intérieur du nez tapisse également l’intérieur des sinus et les glandes sécrétoires de cette muqueuse produisent du mucus. Les sinus jouent un rôle important dans le nettoyage de l’air que nous respirons, dans l’allègement du crâne et dans la formation caractéristique de notre voix.
Les déviations internes du nez provoquant une obstruction (déviation du septum), les polypes et l’hypertrophie des cornets nasaux peuvent perturber l’aération et le drainage des sinus et provoquer une sinusite. De même, des infections virales sévères du nez ou des situations dans lesquelles le système immunitaire est affaibli peuvent également entraîner le développement d’une sinusite.
La chirurgie endoscopique des sinus (CES) est pratiquée dans les cas de sinusite qui ne s’améliorent pas malgré un traitement approprié en termes de durée et de contenu, dans les sinusites récidivantes, lorsque la sinusite s’étend aux structures environnantes et en cas d’obstructions intranasales perturbant l’aération des sinus.
Comment se déroule une chirurgie des sinus ?
La chirurgie endoscopique des sinus est aujourd’hui réalisée avec succès dans le traitement des maladies inflammatoires et non inflammatoires de l’intérieur du nez et des sinus, à l’aide d’instruments dont les extrémités sont adaptées au travail à l’intérieur du nez et grâce aux images obtenues par des systèmes endoscopiques.
En raison de la proximité des sinus avec des organes vitaux tels que les yeux et le cerveau, le médecin qui réalise l’opération doit disposer de connaissances et d’une expérience suffisantes.
La chirurgie endoscopique des sinus est réalisée à l’aide d’un système de caméra qui agrandit l’intérieur du nez et d’instruments dont les extrémités sont adaptées au travail à l’intérieur du nez. Pendant l’opération, les tissus inflammatoires/polypes sont retirés et les voies de drainage des sinus sont ouvertes. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie générale et dure environ 1,5 à 2 heures.
Qu’est-ce que la chirurgie des sinus assistée par ordinateur (navigation chirurgicale-CN) ?
Les dispositifs de navigation sont des appareils qui indiquent en trois dimensions la position du point traité dans l’anatomie des sinus pendant la chirurgie des sinus. Ils permettent à la fois de réaliser la chirurgie des sinus de manière plus sûre et d’atteindre en toute sécurité toutes les zones malades, augmentant ainsi considérablement les chances de réussite de l’opération.
Processus de récupération après une chirurgie de la sinusite ?
Dans la période précoce après l’opération, les patients sont généralement à l’aise et ne présentent pas de douleurs importantes, de simples antalgiques étant généralement suffisants. Une hospitalisation d’une journée est souvent suffisante, et selon le contenu de l’opération, une sortie le jour même peut parfois être possible.
Après une chirurgie endoscopique des sinus, un tampon qui ne ferme généralement pas complètement la cavité nasale est placé et les patients peuvent respirer confortablement par le nez. Les tampons sont généralement retirés après 2 jours.
Les patients peuvent reprendre leur travail en moyenne au 5e-6e jour. Après le retrait des tampons, des solutions de lavage nasal sont données aux patients afin de nettoyer les croûtes susceptibles de se former à l’intérieur du nez.
Sinuplastie par ballonnet
Dans les maladies limitées touchant les sinus frontaux, maxillaires et sphénoïdaux, cette technique consiste à élargir à l’aide d’un ballonnet les canaux de drainage obstrués ou rétrécis, sans couper ni retirer de tissu, afin de restaurer leur fonction. Il s’agit d’une technique utile dans les cas appropriés en raison de facteurs tels qu’un traumatisme tissulaire minimal et l’absence de risque de complications.
